Cas du Dr F.L. (40), le 19/05/2010:

Bonjour,
 
Voici des images TDM d'une patiente de 54 ans souhaitant discuter des possibilités de réhabilitation implantoportée.
 
Cette patiente a déjà consulté plusieurs praticiens pour étudier toutes les possibilités et les différents coûts
 
.Pas d'ATCD notable.
 
Au niveau maxillaire, cette patiente a eu des implants , posé il ya 2o ans,
- en 14 avec cantilever sur 15.  Pas de dents en molaire secteur1
- en 24 pour un bridge de 24 - 26 implantodentoportée
 
Une désostéointégration a necessité le retrait des implants. Une tentative de ROG a été faite sur les sites désimplantés avec une surinfection à droite.
 
Que proposeriez vous pour réhabiliter ce maxillaire ?
 
Une greffe osseuse d'apposition en 14,15 et 24,25 avec prise de greffon iliaque en L pour gagner en hauteur et en largeur associé à 2 sinus lift  permettrait la pose d'implants en 14,15,16,24,25 +/- 26. Cette solution aurait ma préférence
 
Une solution toute aussi onéreuse serait d'extraire le bloc incisivocanin pour envisager un all on six mais la perte osseuse en 14,15 et 24,25 puis celle secondaire aux extractions rend le cas très aléatoire.
 
Avez vous d'autres solutions ?
 
Merci. A bientôt.

Réponse du Dr J.P. (31), le 20/05/2010:

Bonsoir, votre solution :

"Une greffe osseuse d'apposition en 14,15 et 24,25 avec prise de greffon iliaque en L pour gagner en hauteur et en largeur associé à 2 sinus lift  permettrait la pose d'implants en 14,15,16,24,25 +/- 26" a aussi ma préférence, c'est simple et efficace.
A bientôt
J.P.